Имплантация венозной порт-системы​

Место имплантации выбирается в соответствии с показаниями, клиническим состоянием пациента, его образом жизни и проводимым лечением. Операция проста и занимает всего около 30 минут под местной анестезией (для детей — под общим наркозом). Порт-система может быть установлена в верхне- или нижнегрудном положении или даже в плечевом положении с помощью специального брахиального порта.​

Вена пунктируется для введения катетера, а кожа надрезается, чтобы сделать карман для размещения порта под кожей. Карман для порта делается как можно меньше (около 2,5 см). После имплантации накладывается повязка для защиты разреза. Если сразу после установки порта требуется лечение, врач может сразу же ввести в порт иглу, чтобы провести лечение.​

Если лечение требует инфузии в течение нескольких дней, вводится специальная игла, на которую накладывается стерильная повязка. Эту иглу не нужно менять каждый день, но максимальная продолжительность нахождения иглы не должна превышать 7 дней. Если пациент не получает регулярного лечения через порт-систему, его рекомендуется промывать каждые 4 недели. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что катетер и порт продолжают функционировать. В большинстве случаев осложнений не возникает.​

Введение иглы в порт обычно безболезненно. Однако на место инъекции можно нанести местный анестезирующий крем, чтобы обезболить область. Доступ, использование и обслуживание порт-системы должны осуществляться в соответствии со строгими правилами асептики и согласно утвержденным местным протоколам.

Потенциальные пути доступа​

Существует множество возможных путей доступа  для центрального венозного сосудистого устройства. Наиболее используемыми являются внутренняя или наружная яремная вена, подключичная вена, цефалическая вена и подмышечная вена.​

Гигиенические меры предосторожности​

Для предотвращения инфицирования порт-системы необходимо соблюдать строгие правила асептики в соответствии с протоколом больницы, основанным на национальных и/или международных рекомендациях. Во избежание контаминации места инъекции необходимо следить за тем, чтобы во время процедуры и снятия повязки голова пациента была повернута в сторону от места инъекции.

Обслуживание​​

Промывание и гепаринизация​

Всегда проверяйте функционирование порта и катетера, путем аспирации крови и введения 10 мл (или 5 мл для детей) физиологического раствора (NaCl) 0,9 % в порт перед началом инфузии, используя шприц объемом не менее 10 мл. В рамках использования порта необходимо промывать его перед началом лечения, после каждого использования, перед сменой каждого препарата и каждые четыре недели, если система не используется. Это касается венозного катетера, артериального катетера, эпидурального/интратекального катетера или плеврального катетера. Промывание гепаринизированным раствором (NaCI) 0,9 % имеет место быть, если этого требует местный протокол. При использовании гепаринизированногоираствора (NaCI) 0,9 % систему следует промыть только 10 мл раствора (NaCI) 0,9 %. Некоторые лекарственные препараты вступают в реакцию с гепарином и могут привести к закупорке порт-системы из-за образования преципитатов.​

Извлечение иглы​

Чтобы избежать попадания крови в катетер, порт промывают  раствором (NaCI) 0,9 %. Не существует конкретных рекомендаций относительно техники извлечения иглы. Использование положительного давления или его отсутствие при извлечении иглы не предотвращает диффузию крови в просвет катетера с течением времени. Важнее промывать порт и катетер, как рекомендовано в инструкции Celsite®, до, между и после каждой инфузии.